ABSTRACT
Introducción: El síndrome corazón izquierdo hipoplásico puede presentarse con signos clínicos inmediato al nacimiento, siendo responsable de las muertes neonatales en la primera semana de vida. El reconocimiento clínico y los hallazgos ecocardiográficos son claves para un diagnóstico y tratamiento oportuno. Reporte de caso: describe el manejo anestésico de un neonato con inestabilidad hemodinámica que requirió cirugía de emergencia con banding pulmonar bilateral para mantener el equilibrio entre la relación del flujo sanguíneo pulmonar y sistémico cercano a la unidad, junto a maniobras de ventilación mecánica, medicamentos anestésicos, inotrópicos y adyuvantes con el objetivo de manipular las resistencias vasculares y el flujo sanguíneo logrando estabilidad hemodinámica del paciente que permitió al quinto día ser sometido a una cirugía electiva de Norwood Sano, tolerando procedimiento con extubación a los 15 días de la cirugía. Conclusión: el momento oportuno de la indicación quirúrgica aumenta la sobrevida de los pacientes síndrome corazón izquierdo hipoplásico.
Background: Hypoplastic left heart syndrome may appear with clinical signs immediately at birth, being responsible for neonatal deaths within the ï¬rst week of life. Clinical recognition and echocardiographic ï¬ndings are key to timely diagnosis and treatment. Case report: describes the anesthetic procedure of a neonate with hemodynamic instability who required emergency surgery for bilateral pulmonary banding to maintain the balance between pulmonary and near-unit systemic ï¬ow ratio, along with mechanical ventilation maneuvers, anesthetic, inotropic and adjuvant drugs to control vascular resistance and blood ï¬ow, thus achieving hemodynamic stability of the patient, which allowed him to undergo an elective Norwood Sano procedure on the ï¬fth day, and which was tolerated with extubation 15 days after surgery. Conclusion: The right timing of the surgical indication increases the survival of patients with hypoplastic left heart syndrome.
ABSTRACT
La capnografía volumétrica es una herramienta de monitoreo que brinda información de la distribución del aire que ingresa al pulmón. Permite evaluar la relación ventilación/perfusión, siendo útil para la detección de colapso pulmonar y el establecimiento de un PEEP óptimo luego del reclutamiento pulmonar. Se presenta el caso de un paciente en shock séptico por carioamnionitis, que desarrolla síndrome de distrés respiratorio agudo en el postoperatorio inmediato de un parto por cesárea. En la unidad de cuidados intensivos, ante la no mejoría del cuadro respiratorio ni de los parámetros gasométricos, se inicia monitoreo con capnografía volumétrica, para medir el espacio muerto fisiológico y realizar un manejo óptimo de los parámetros ventilatorios. Por la inestabilidad hemodinámica y alteraciones de la coagulación, se instaura tratamiento vasopresor y se administran hemoderivados.
The volumetric capnography is a monitorina tool provides information about the distribution of air entering the lungs. Allow to assesses the ventilation/perfusion ratio, being useful for the detection of lung's collapse and establishing optimal PEEP after lung recruitment. We present a patient in septic shock by chorioamnionitis, which develops acute respiratory distresssyndrome in the immediate postoperative period of cesarean delivery. In the intensive care unit, considering that there was no respiratory symptoms improved neither the gasometric parameters, then the volumetric capnography monitoring was started, to measure the physiological dead space and making perform an optimal management of the ventilatory parameters. Due to hemodynamic instability and impaired coagulation, vasopressor therapy instituted and blood products administered.